根据巡察工作统一部署，2021年1月15日至4月10日，第二巡察组对我院进行了专项巡察。2021年6月10日，巡察组向院党委反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、提高政治站位，履行政治责任，把巡察整改作为政治任务抓紧抓实

　　（一）统一思想认识，切实增强巡察整改政治自觉。

　　第二巡察组向我院反馈意见后，医院党委第一时间召开党委会，深入学习贯彻党的十九大和中国共产党第十九届中央委员会历次全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不断提高政治站位，增强“四个意识”，切实把全面从严治党要求落实到医院工作的各个方面。着力解决我院贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署、聚焦群众身边腐败问题和不正之风、聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺等方面存在问题，努力推动巡察成果转化为我院高质量的不竭动力。

　　（二）强化组织领导，层层压实巡察整改的政治责任。

　　院党委履行巡察整改主体责任，加强组织领导、统筹协调，强化党建与业务工作深度融合，同频共振。成立由党委书记、党委副书记、执行院长为组长、其他领导班子成员为副组长的巡察整改工作领导小组，负责领导、部署、协调和推进巡察整改工作，研究解决整改工作中的重大事项和问题。

　　（三）坚持问题导向，建立长效机制确保整改实效。

　　组织召开巡察反馈问题民主生活会，结合分管工作逐一分析问题产生原因，确定问题整改主责部门和具体责任人，确保落实问题整改工作。同时积极加强学科建设，打造专科品牌、大力发展特色技术、培养人才队伍、促进科研教学提升，巡察问题整改取得阶段性成效，促进了医院各项工作的发展。

　　二、聚焦反馈问题，逐条抓好整改落实

　　巡察组反馈三个方面具体问题37个，截至2022年8月底,共计31个问题已整改完成，6个问题整改基本完成。

　　（一）聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面

　　1.全面加强政治建设，强化理论武装，坚定政治信仰。

　　严肃党内政治生活、强化党性修养，以深入学习中国特色社会主义理论体系为首要任务，加强对习近平总书记重要讲话精神及中央、北京市、区委重要文件主动学习意识。及时、主动、认真开展学习。完善理论学习中心组学习考核制度，中心组学习计划，确保学习内容、时间、效果落实。并结合我院实际情况召开专题学习研讨会。2021年开展理论中心组学习22次，专题交流研讨7次，2022年已开展理论中心组学习13次，开展专题交流研讨2次。

　　2.完善工作机制，落实意识形态工作责任制。

　　严格落实党委主体责任，将意识形态工作纳入党委重要议事日程，紧密结合业务工作，坚持做到与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。组织召开了党支部书记会专题部署意识形态工作，党委班子召开会议两次专题研究意识形态工作。强化舆情管理，及时对相关人员进行谈话，将不稳定苗头解决在萌芽状态，要从政治和医院全局的高度，做好职工意识形态工作。必须坚持守土有责、守土负责、守土尽责。严格落实网络意识形态工作责任制，牢牢把握意识形态工作领导权、话语权和主动权。畅通沟通渠道，落实院长接待日制度。积极落实网络安全工作。

　　3.以患者为中心，不断提高医疗服务能力和水平。

　　一是以不良事件和医患纠纷为抓手，修订医院《医疗纠纷管理制度》，增加个人追责和赔偿力度，凸显警醒意识，以问题为导向，强化医疗质量安全十八项核心制度，特别是为手术期管理制度和病案书写制度。加快推进儿科建设及新生儿救治中心建设，除每年对外发布儿科医生招聘计划1-2次外，积极联系友谊医院对我院进行帮扶带教、加强学科建设，并购置相关设备，为新生儿救治提供保障。

　　二是修订门诊三级预检筛查项目，流程规范化。加大督查监管力度。加强科室内部工作人员的培训。做好本部门三方人员的管控。将门诊预约率作为临床科室重要考核指标。门诊区域增加导诊力量，加强人员疏导，严格落实“一米线”制度。

　　三是完善工作机制，提升“接诉即办”工作成效。（1）主管部门加强管理职能，对出现的共性问题进行提醒规范，并积极改进各项工作流程及完善各项工作制度共计46项，将政策、规定等通过院周会、内网、科会或工作群等方式进行通知，做到全员知晓并执行。（2）接诉即办办公室制作后续改进的追踪台账，及时跟踪、督查问题改进情况进展，并按照接诉即办考核条例进行考核，减少重复投诉。12345接件率同比2021年下降23.8%。

　　4.加强风险防控意识，落实安全生产责任制。

　　一是加强院前急救管理。设转诊专线,24小时有专人接听并负责急救车组调派，优先满足孕产妇用车所需。我院一直设有120专用通道，能够保证120车辆快速通过，提高效率。加强对地面车辆管理，本院职工机动车已全部停至病房楼地下，将地上车位留给患者，停车区域设立了自行车专区，避免与机动车发生交叉，目前地面车辆停车秩序已明显好转。

　　二是加强安全防范意识。医院首先对急诊区域电器设备电器线路进行排查，并制定的增容整改方案，由我院自筹资金解决，按照院内招标流程，招标完成后立即施工，现已投入使用。门诊楼地下一层电梯前室排烟设施已于2021年11月完成施工。我院2号楼消防喷淋及排烟系统已经申请招标，邀请设计公司重新设计，符合防火要求进行施工完善。加强安全管理，严防火灾隐患。

　　三是加强医保基金管理力度。制定院内《医疗医保费用管理工作方案》，明确各部门职责分工，定期开展”合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费“四合理督查工作。最后，制定院内《打击欺诈骗保专项自查工作方案》，成立以院长为组长的自查工作领导小组，对自查过程中发现的问题，要求临床科室立即进行整改，并将相关项目及涉及医保基金上报区医保局。

　　5.完善流程规范管理。

　　一是加强固定资产管理。积极办理2020年区卫健委调拨设备资产入库手续。进一步完善固定资产管理，现对每一项入库的固定资产均有完善的入库、财务入账以及财政资产库登记，报废的资产上报主管部门审批，并且每年度按照区财政局的要求进行产权登记。

　　二是规范合同管理。逐步推进合同管理的内控建设，建立、健全医院合同管理制度。由财务部门牵头完善并加强支付阶段的合同审核，要求签字、签章、日期完整后才能予以付款。

　　三是规范原始凭证管理。汽车维修费每次结账维修清单与发票一一对应后交到财务处结算。

　　6.加大资金投入，不断提高信息化建设水平。

　　医院外网三级信息安全等级保护工作已基本完成，内网三级等保正在接受复评，这两个项目初步解决了医院信息安全问题。数据集成平台、数据中心、数据共享等系统项目已完成了前期的调研工作，并制定了项目实施方案。

　    已完成了互联互通、智慧服务建设的差距分析，目前已完成移动医护系统招投标及合同签订。逐步提升信息化的智能化服务应用水平，部署HIS和电子病历等系统升级改造。

　　完善了影音互通的应用规范和制度，制定了开展计划。已完成影音系统情况调研，完成了系统升级改造方案。

　　（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

　　1.加强责任意识，着力增强思想自觉和行动自觉。

　　一是建立上级重要文件学习研究机制。院长办公会开会前学习上级重要文件，结合医院情况研究部署落实相关工作。并通过院周会、早交班会、科主任例会等多种形式向中层干部及全院职工进行传达部署。

　　二是建立三级督导机制，围绕医院重点工作对推进工作不力的人员进行约谈、处理。积极制定医院章程，已于2021年4月21日上报平谷区卫生健康委员会。针对落实总会计师制度问题，积极和上级主管部门沟通，加快落实审批设立总会计师。

　　2.加快医院重大投资项目应用，发挥应有效能。

　　目前克服疫情影响，加大宣传力度，增加收治病人，并适时开展远程5G机器人辅助骨科手术，充分发挥先进设备的效能。积极推进直线加速器设备安装调试工作。直线加速器设备安装、验收已完毕，完成环评、控评等工作，现已投入使用。

　　3.健全机制，严格落实中央八项规定。

　　一是根据上级文件要求，及时修订医院公车管理使用制度。根据巡察反馈意见及时修订新版医院公车管理使用制度提交院党委会讨论研究通过，中层干部会议中传达文件内容。公务车辆钥匙正常工作时间由院办指派专人管理，集中收纳。用车时按派车单给司机发放钥匙，使用完毕后交回。办公室统一派车单格式，司机监督用车人下车前在派车单签字后方可离开。

　　二是严格按照中央八项规定精神、《党政机关厉行节约反对浪费条例》、《党政机关国内公务接待管理规定》《平谷区党政机关国内公务接待管理办法（试行）》等文件要求，对我院原《公务用餐管理办法》进行了修订,新制定了《北京友谊医院平谷医院公务接待邀请函》及《北京友谊医院平谷医院公务接待清单》，增加了主管领导在月度公务接待清单签字流程。2021年6月29日经院长办公会讨论通过，在中层干部会议中传达文件内容，院办严格按照新修订《公务用餐管理办法》进行审批。

　　三是按规定收缴和使用工会会费。院工会立即按照整改措施，严格落实相关工作。在整改时限内已完成2019年和2020年工会会费的收缴。目前平医兴物业管理中心已单独建立基层工会组织。将单独进行工会会费收缴及经费使用，其工会会员将不再享受我院工会会员的福利待遇。

　　4.进一步规范制度流程，着力防范化解廉洁风险隐患。

　　一是对现有财务制度进行了梳理，对于与2019年3月《会计基础工作规范》要求不相符的内容进行了调整。对于会计凭证制单、审核、财务记账为同一人的情况已于2021年4月凭单开始进行了全面整改。

　　二是医院纪委不断扩大监督范围，延伸监督触角，把对平医兴的监管纳入每年监督工作计划。每季度对平医兴人事管理、合同执行情况进行监督检查，每半年联合审计处对平医兴财务管理进行监督检查。建立监督台账，对发现问题进行销账式管理，努力做到监督全覆盖。

　　（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

　　1.夯实党建工作基础，努力推动党建与业建工作深度融合。

　　一是加强党务工作力量，目前有党务工作者73人，其中专职党务工作者3人。

　　二是进一步强化党支部规范化建设，重点加强支部巡查，2021年下半年抽查了部分支部规范化建设情况，整体情况良好，发现记录不规范的问题及时反馈党支部。

　　三是把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务。在提升思想性、理论性、实操性上下功夫，做到理论武装头脑跟得上、政治理论学习跟得上、履职能力提升跟得上。抓好落实党员每年参加集中培训和集体学习时间不少于32学时。

　　四是与各党支部书记签订了《落实从严治党主体责任书》将主体责任分解到岗、落实到人，强化监督，确保从严治党落在实处，巡查问题整改取得实效。

　　五是根据从严治党要求，抓好党员发展关键时间、关键程序、关键材料审查工作，严把入口关。加强对各支部的工作指导，组织了支部规范化建设培训、党员发展工作培训、党建平台使用操作培训等十次线上培训。

　　2.加强规矩意识，严格执行民主决策程序。

　　一是提高思想认识。充分认识到规范记录会议内容的重要性。指定专人负责记录，并邀请上级部门进行指导，提升业务能力。要定期检查，每季度检查党委会议记录情况，审查会议内容，做好存档管理工作，切实发挥会议记录的指导作用。

　　二是规范工作流程，制定《党委讨论决定事项清单及程序》、《院长办公会议事规则》。严格落实《北京友谊医院平谷医院“三重一大”事项集体决策制度实施办法》，对通过院长办公会但属于“三重一大”事项，需提交党委会审议讨论，不能用办公会代替党委会。坚持民主集中制原则，详细、详实记录会议内容，严格落实党委委员逐一发表意见，党委书记末位表态制议事规则，实现党委会制度化、规范化、科学化。严格落实回避制度，对于符合回避情形的，与会人员必须回避。

　　3.健全工作机制，切实担负起全面从严治党主体责任。

　　一是进一步细化党委班子成员分工，严格落实“一岗双责”责任，每年至少开展一次全面从严治党专题研究分析，确保从严治党各项任务落到实处。

　　二是改进工作作风，认真调查研究工作中的问题。各项工作明确责任，抓好落实，做到有计划，有部署，有督查，有考核。

　　三是扩大院内违规违纪问题的警示教育范围，由原来的党支部扩大到全院。加大对违纪案例的通报力度，力求通过身边事教育身边人，发挥警示作用，强化党员干部遵纪守法意识，增强拒腐防变能力，深化以案为鉴、以案促改，推动全面从严治党向纵深发展。

　　四是落实“一岗双责”责任。从医院层面与院领导班子、各科室负责人签订“一岗双责”责任书，将党风廉政建设责任分解落实到每个岗位和个人，要求做到既管业务又管党风廉政建设。从党支部层面加强对党员领导干部党风廉政建设工作的培训和监管，让大家充分认识党风廉政建设的重要性和必要性，充分与业务工作结合起来。加强廉政风险防控。明确各重点科室在财务管理、人事管理、采购管理、决策管理、合同管理等方面存在的廉政风险，在日常和重要时间节点对重点科室负责人进行廉政提醒，组织重点科室定期开展廉政风险自查，制定行之有效的防控措施，院纪委结合各科室风险点进行监督检查。

　　4.坚持党管干部、党管人才，努力打造高质量干部人才队伍。

　　一是着力解决人才流失问题。为调动职工积极性，保障职工稳定性，根据医院现有各级职称岗位剩余情况，考虑受2022年疫情影响，适度放宽职称聘任条件。同时在中级职称聘任工作中采用正式聘用与内部聘用相结合的方式，进一步鼓励职工个人成长、保障医院可持续发展。

　　二是进一步加强公开招聘工作，增加高学历人才引进数量。医院根据科室用人需求，合理制定招聘计划，积极开展公开招聘工作。着力双高人才引进，优化卫生人才队伍结构，加强高层次医学人才队伍建设，加大急需紧缺专业高端医学人才的引进力度。为深入落实人才优先发展战略，充分调动医院人才的积极性，医院希望通过相关政策支持，能够为我院部分编制外优秀人才解决“事业编制”，经医院党委会研究，已向平谷区卫健委等上级部门申请将优秀人才纳入“事业编制”的名额，医院将通过量化考核的形式择优选取，进一步激励优秀人才发展，更好的留住人才，扎根平谷，全心全意服务广大平谷区患者，为医院高质量发展做出更大的贡献。

　　三、巩固深化整改成效，不断推动医院高质量发展迈上新台阶

　　经过集中整改，医院巡察整改工作取得了阶段性成效，但整改任务依然繁重。下一步，院党委将深入贯彻市委巡察整改工作要求，强化责任担当，突出常态长效，继续将巡察整改工作作为当前和今后一个时期的重要政治任务，切实把巡察成果转化为提升自身工作质量、推动医院改革发展的生动实践。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：010-89992022；通信地址：北京市平谷区新平北路59号北京友谊医院平谷医院党委办公室；邮编：101200；电子邮箱：xzzhdb917@bjpg.gov.cn。

　　中共北京市平谷区医院委员会

　　2022年10月8日